Uso potencialmente inapropiado de opioides en el manejo de la migraña en Colombia

Objetivo de la investigación: Identificar la frecuencia de uso de opioides en un grupo de pacientes diagnosticados con migraña en Colombia. Métodos: Estudio de una cohorte retrospectiva de pacientes con diagnóstico de migraña y primera prescripción de fármacos antimigrañosos en servicios de urgencias y consulta externa prioritaria. Se identificaron variables sociodemográficas, clínicas y farmacológicas; se realizó un seguimiento de 12 meses para identificar el uso de un nuevo opioide. Resultados: Se identificaron un total de 6.309 pacientes con diagnóstico de migraña, con una edad media de 35,5 ± 12,3 años, de los cuales el 81,3% eran mujeres. Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (51,1%) fueron los medicamentos prescritos con mayor frecuencia, seguidos de ergotamina + cafeína (31,3%), paracetamol (15,05%) y paracetamol + codeína (14,4%). En el momento del índice, 1.300 (20,6%) pacientes recibían algún opioide. Durante el seguimiento, un total de 1.437 (22,8%) pacientes recibieron un nuevo opioide, de los cuales el 31,8% pertenecía al grupo que recibió un opioide inicial y el 20,4% al grupo que no lo recibió, lo cual fue estadísticamente significativo ( OR:1,81; IC95%:1,58-2,07; p < 0,001). Conclusiones: El uso frecuente de opioides en el manejo de la migraña es potencialmente inadecuado y puede provocar problemas de tolerancia, abuso y dependencia. Esto, combinado con la baja prescripción de triptanos, ofrece una oportunidad para mejorar la práctica médica.