Manejo farmacológico y prescripciones potencialmente inapropiadas en pacientes con osteoporosis

Introducción: El tratamiento de la osteoporosis involucra medicamentos que reduzcan el riesgo de fracturas, pero existen otros que pueden disminuir la densidad ósea.
Objetivo: Identificar la terapéutica, comorbilidades y prescripciones de medicamentos relacionados con reducir densidad mineral ósea en pacientes con osteoporosis.
Métodos: Estudio de corte transversal que identificó patrones de uso de medicamentos antiosteoporóticos de uso ambulatorio y prescripciones potencialmente inapropiadas en pacientes con osteoporosis, a partir de base de datos de dispensación de medicamentos de 8,5 millones de personas afiliados al Sistema de Salud de Colombia.
Resultados: Se identificaron 16362 pacientes con osteoporosis, con mediana de edad 74,4 años y 93,1% mujeres; el 47,9% recibían terapia antiosteoporótica, especialmente con bisfosfonatos (41,6%), y 86,5% recibían terapia coadyuvante como suplementos de calcio y vitamina-D. El 41,6% de quienes tenían antecedentes de fracturas óseas tenían formulados antiosteoporóticos. Las prescripciones potencialmente inapropiadas se encontraron en 41,4% de casos, especialmente corticosteroides a dosis mayores de 5 mg de equivalentes de prednisolona (4,4%) y fueron más comunes en pacientes de mayor edad, con antecedente de fracturas, con comorbilidades cardiovasculares, digestivas, neurológicas, psiquiátricas o neoplásicas.
Conclusiones: una proporción importante de pacientes con osteoporosis no son tratados acordes a las guías de práctica clínica, especialmente aquellos que están expuestos a corticosteroides de manera crónica y quienes han tenido fracturas. Una importante proporción de pacientes tenían prescripciones potencialmente inapropiadas, en especial los de mayor edad, los que tenían algunas comorbilidades y quienes tenían comedicaciones del grupo de antirreumáticos.