OBJETIVO:
Determinar los patrones de prescripción y las indicaciones aprobadas y no aprobadas para el uso de penicilinas en pacientes ambulatorios en Colombia, en el contexto del uso inadecuado de antibióticos y su impacto en la resistencia bacteriana.
MÉTODOS:
Se realizó un estudio transversal en una población de pacientes ambulatorios identificados a partir de una base de datos de dispensación de medicamentos. Se analizaron las prescripciones de penicilinas y se clasificaron sus indicaciones como aprobadas o no aprobadas según los registros de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) y el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA). Se efectuaron análisis descriptivos y multivariados para identificar factores asociados al uso de penicilinas con indicaciones no aprobadas.
RESULTADOS:
Se incluyeron 137.070 pacientes, con una edad promedio de 35,8 ± 23,5 años, de los cuales el 56,2 % fueron mujeres. Las penicilinas más prescritas fueron amoxicilina (73,4 %), dicloxacilina (11,7 %) y sultamicilina (6,0 %). La principal indicación fue la infección del tracto respiratorio superior (43,0 %). En el 68,9 % de los casos, las prescripciones correspondieron a indicaciones aprobadas, especialmente para el manejo de Helicobacter pylori (17,3 %). Sin embargo, el 31,1 % correspondió a indicaciones no aprobadas, destacando la rinofaringitis aguda (8,1 %).
Los pacientes con infecciones de piel y tejidos blandos (ORa = 2,82; IC 95 %: 2,57–3,09), infecciones de vías respiratorias inferiores (ORa = 2,02; IC 95 %: 1,89–2,16) y aquellos tratados con dicloxacilina (ORa = 2,84; IC 95 %: 2,07–3,89) tuvieron mayor probabilidad de recibir penicilinas para indicaciones no aprobadas.
CONCLUSIONES:
La amoxicilina fue la penicilina más utilizada en el ámbito ambulatorio. Se evidenció un uso frecuente de penicilinas para indicaciones no aprobadas por las agencias regulatorias, lo que subraya la necesidad de fortalecer estrategias de formación y vigilancia orientadas al uso racional de antibióticos y a la reducción de prescripciones inapropiadas.
