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Uso previo de medicamentos para la prevención primaria en pacientes con síndrome coronario

Prior Use of Medication for Primary Prevention in Patients with Coronary Syndrome

Resumen

La enfermedad cardiovascular, especialmente la enfermedad coronaria, representa una de las principales causas de morbimortalidad. Objetivo: determinar el perfil de prescripción de fármacos para la prevención cardiovascular primaria antes de un primer evento de síndrome coronario agudo. Métodos: estudio transversal. Se incluyeron pacientes adultos de cualquier sexo afiliados a una aseguradora de salud del Sistema de Salud de Colombia, con diagnóstico de primer episodio de síndrome coronario agudo ocurrido durante el período de 2015 a 2016. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas y farmacológicas a partir de historias clínicas. . Se calculó el puntaje de riesgo cardiovascular previo al evento y se definió la necesidad de uso de estatinas y aspirina en prevención primaria de acuerdo con las recomendaciones de las guías de práctica clínica. Resultados: Se revisaron las historias clínicas de 322 pacientes con una edad media de 61,9 ± 10,8 años y el 77,3% eran hombres. Las comorbilidades más frecuentes fueron la dislipidemia. (64,3%), hipertensión arterial (62,7%) y diabetes mellitus (30,1%); El 22% de los pacientes eran obesos y el 33,5% eran fumadores. La puntuación de riesgo cardiovascular se calculó en 211 pacientes (65,5%) que tenían las variables necesarias completas. La mediana del riesgo a 10 años según la puntuación de riesgo de Framingham fue del 21,4% y fue del 16,3% según la American Heart Association. De los 211 pacientes con puntajes de riesgo, 179 (84,8%) necesitaron estatinas (175 de alta intensidad, 97,8%) y 88 (27,3%) requirieron aspirina como prevención primaria; sin embargo, 56 de estos pacientes (31,3%) no recibieron ninguna estatina, 127 (72,6%) no recibieron la estatina de alta intensidad que necesitaban y 38 (43,2% de los que tenían indicación) carecían de aspirina. Conclusión: Los datos de la vida real muestran que entre un grupo de pacientes con alto riesgo cardiovascular, una proporción sustancial no estaba recibiendo los medicamentos de prevención primaria necesarios para reducir su riesgo y finalmente sufrió un evento coronario agudo.

Abstract

Background: Cardiovascular disease, especially coronary disease, represents one of the main causes of morbidity and mortality. Objective: To determine the drug prescription profile for primary cardiovascular prevention prior to a first acute coronary syndrome event. Methods: Cross-sectional study. We included adult patients of any sex affiliated with one healthcare insurer of the Colombian Health System, with a diagnosis of a first episode of acute coronary syndrome that occurred during the period of 2015 to 2016. Sociodemographic, clinical and pharmacological variables were evaluated from clinical records. The cardiovascular risk score prior to the event was calculated, and the need for the use of statins and aspirin in primary prevention was defined according to the recommendations of clinical practice guidelines. Results: Clinical records of 322 patients were reviewed with mean age of 61.9 ± 10.8years, and 77.3% were men. The most frequent comorbidities were dyslipidemia (64.3%), arterial hypertension (62.7%) and diabetes mellitus (30.1%); 22% of the patients were obese, and 33.5% were smokers. The cardiovascular risk score was calculated in 211 patients (65.5%) who had the necessary variables complete. The median 10-year risk according to Framingham risk score was 21.4%, and it was 16.3% according to the American Heart Association. From the 211 patients with risk scores, there were 179 (84.8%) who needed statins (175 of high intensity, 97.8%), and 88 (27.3%) required aspirin as a primary prevention; however, 56 of these patients (31.3%) did not receive any statins, 127 (72.6%) did not receive the high intensity statin they needed, and 38 (43.2% of those with indication) lacked aspirin. Conclusion: Real-life data show that among a group of patients with high cardiovascular risk, a substantial proportion were not receiving medications for primary prevention necessary to reduce their risk and finally suffered an acute coronary event.



Palabras claves: síndrome coronario agudo, aspirina, inhibidores de la hidroximetilglutaril-CoA reductasa, farmacoepidemiología, primaria prevención

Key words: acute coronary syndrome, aspirin, Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors, pharmacoepidemiology, primary prevention

Línea de investigación: Farmacoepidemiología 

Autores: Andrés Gaviria-Mendoza, Julián Andrés Zapata-Carmona, Andrés Alirio Restrepo-Bastidas, Carmen Luisa Betancur-Pulgarín, Jorge Enrique Machado-Alba

¿Cómo citar este artículo?

Gaviria-Mendoza A, Zapata-Carmona JA, Restrepo-Bastidas AA, Betancur-Pulgarín CL, Machado-Alba JE. Prior Use of Medication for Primary Prevention in Patients with Coronary Syndrome. J Prim Care Community Health. 2020;11:2150132720946949. doi:10.1177/2150132720946949

Idioma: Inglés

Enlace: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32755281/

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