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Uso de tramadol u otros analgésicos en pacientes tratados en urgencias como factor de riesgo para el uso de opioides


Use of Tramadol or Other Analgesics in Patients Treated in the Emergency Department as a Risk Factor for Opioid Use



Resumen


Objetivo: El objetivo de este estudio de cohorte fue determinar la asociación entre el uso de tramadol en urgencias y el posterior consumo de opioides a nivel ambulatorio en un grupo de pacientes de Colombia. Con base en una base de datos de dispensación de medicamentos, pacientes mayores de 18 años de Se identificaron personas de edad tratadas en diferentes clínicas de Colombia que por primera vez recibieron tramadol, dipirona o un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) en la sala de emergencias entre enero y diciembre de 2018.
Se crearon tres cohortes mutuamente excluyentes y se realizó un seguimiento de cada paciente durante 12 meses después de la administración del analgésico para identificar nuevas formulaciones de cualquier opioide. Se construyó un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox para identificar variables asociadas con la recepción de un nuevo opioide. Se identificaron un total de 12.783 pacientes: 6020 tratados con dipirona, 5309 tratados con AINE y 1454 tratados con tramadol. La edad media fue de 47,1 ± 20,4 años y el 61,6% eran mujeres. Un total de El 17,3% (n = 2207) de todos los pacientes recibieron un opioide durante el seguimiento. Aquellos tratados con tramadol recibieron un nuevo opioide con un frecuencia más alta (n = 346, 23,8%) que las otras cohortes (14,7% AINE y 17,9% dipirona, ambos p <0,001). En el tramadol grupo, el uso de más de 10 mg de equivalentes de morfina se asoció con un mayor uso de nuevos opioides (HR: 1,47, IC del 95%: 1,12-1,93). Los pacientes tratados con tramadol en los departamentos de urgencias tienen un mayor riesgo de uso de opioides en el seguimiento de un año que los tratados con AINE o dipirona .




Abstract The objective of this cohort study was to determine the association between the use of tramadol in emergency departments and the later consumption of opioids at the outpatient level in a group of patients from Colombia. Based on a medication dispensation database, patients over 18 years of age treated in different clinics in Colombia who for the first time received tramadol, dipyrone, or a nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) in the emergency room between January and December 2018 were identified.
Three mutually exclusive cohorts were created, and each patient was followed up for 12 months after the administration of the analgesic to identify new formulations of any opioid. A Cox proportional-hazards regression model was constructed to identify
variables associated with receiving a new opioid. A total of 12,783 patients were identified: 6020 treated with dipyrone, 5309
treated with NSAIDs, and 1454 treated with tramadol. The mean age was 47.1 ± 20.4 years, and 61.6% were women. A total of
17.3% (n = 2207) of all patients received an opioid during follow-up. Those treated with tramadol received a new opioid with a
higher frequency (n = 346, 23.8%) than the other cohorts (14.7% NSAIDs and 17.9% dipyrone, both p < 0.001). In the tramadol
group, using more than 10 mg of morphine equivalents was associated with a greater use of new opioids (HR:1.47, 95%CI:
1.12–1.93). Patients treated with tramadol in emergency departments have a higher risk of opioid use at the one-year follow-up than those treated with NSAIDs or dipyrone.

Revista: Pain Research and Management

Palabras claves: Dolor; Analgésicos opioides; Tramadol; Trastornos relacionados con los opioides; Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos; Farmacoepidemiología.

Key words: Pain; Opioid analgesics; Tramadol; Opioid-related Disorders; Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs; Pharmacoepidemiology.

Línea de investigación: Farmacoepidemiología

Autores:   Jorge Enrique Machado-Alba, Laura Sofía Serna-Echeverri, Luis Fernando Valladales-Restrepo, Manuel Enrique Machado-Duque, Andrés Gaviria-Mendoza

¿Cómo citar este artículo? Machado-Alba, J. E., Serna-Echeverri, L. S., Valladales-Restrepo, L. F., Machado-Duque, M. E., & Gaviria-Mendoza, A. (2020). Use of Tramadol or Other Analgesics in Patients Treated in the Emergency Department as a Risk Factor for Opioid Use. Pain research & management, 2020, 8847777. https://doi.org/10.1155/2020/8847777

Idioma:Inglés

Enlace: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33273995/

 

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