Audifarma S.A. – Farmacias y medicamentos Colombia

Factores relacionados con polifarmacia excesiva (≥15 medicamentos) en pacientes ambulatorios de Colombia

Factors related to excessive polypharmacy (≥15 medications) in an outpatient population from Colombia

Resumen

"Objetivos: Determinar la frecuencia de polifarmacia excesiva (≥15 medicamentos) en una población ambulatoria de Colombia y las variables asociadas a esta condición. Métodos: estudio transversal utilizando una base de datos sistematizada de 6,2 millones de afiliados del Sistema de Salud Colombiano. Se incluyeron todos los pacientes tratados ininterrumpidamente con 15 o más medicamentos durante 3 meses (enero-marzo de 2017). Se identificaron variables sociodemográficas, farmacológicas, posibles interacciones farmacológicas y prescriptores. Resultados: Se identificaron un total de 264 pacientes con prescripciones de ≥15 medicamentos; con una prevalencia estimada de polifarmacia excesiva de 108,4 por 100 000 personas. La edad media fue de 67,7 ± 17,8 años y el 60,6% eran mujeres. El número medio de medicamentos por paciente fue de 20,1 ± 4,5 y el 48,9% (n = 129) tenía 20 o más. Los más utilizados fueron medicamentos antiulcerosos (89,0%; n = 235), antihipertensivos (85,6%; n = 226), analgésicos / antipiréticos (80,3%; n = 212), medicamentos psiquiátricos / neurológicos (78,5%; n = 207), estatinas (67,4%; n = 178), ácido acetilsalicílico (59,5%; n = 157) y vitaminas (57,2%; n = 151). En promedio, cada paciente tuvo 21,0 ± 11,4 interacciones fármaco-fármaco y fue atendido por 6,2 ± 3,1 médicos. Ser tratado por siete o más médicos (OR: 5,09; IC del 95%: 1,64-15,79) aumentó la probabilidad de recibir más de 20 medicamentos. Conclusiones: predominaron los fármacos para el tratamiento de enfermedades crónicas, especialmente en pacientes ancianos con múltiples enfermedades crónicas; sin embargo, algunos grupos de medicamentos sin indicaciones claras, como los medicamentos antiulcerosos o los suplementos vitamínicos, también tuvieron un uso extenso. Un factor principal que aumenta la probabilidad de polifarmacia superior a 20 medicamentos es la atención por parte de siete o más médicos, lo que muestra una fragmentación en la atención al paciente por parte del sistema de salud del país, sin lograr la coordinación e integración entre los diferentes agentes involucrados en la atención médica. también influenciado por los patrones de práctica de diferentes médicos ".

Abstract

Aims: To determine the frequency of excessive polypharmacy (≥15 medications) in an outpatient population from Colombia and the variables associated with this condition. Methods: A cross-sectional study using a systematised database of 6.2 million affiliates of the Colombian Health System. All patients treated uninterruptedly with 15 or more medications for 3 months (January March 2017) were included. Sociodemographic, pharmacological, potential drug interactions, and prescribers’ variables were identified. Results: A total of 264 patients with prescriptions of ≥15 medications were identified; with an estimated prevalence of excessive polypharmacy of 108.4 per 100 000 people. The mean age was 67.7 ± 17.8 years and 60.6% were females. The mean number of medications per patient was 20.1 ± 4.5 and 48.9% (n = 129) had 20 or more. The most used were antiulcer medications (89.0%; n = 235), antihypertensives (85.6%; n = 226), analgesic/antipyretic (80.3%; n = 212), psychiatric/neurologic medications (78.5%; n = 207), statins (67.4%; n = 178), acetylsalicylic acid (59.5%; n = 157), and vitamins (57.2%; n = 151). On average, each patient had 21.0 ± 11.4 drug-drug interactions and were attended by 6.2 ± 3.1 physicians. Being treated by seven or more physicians (OR: 5.09; 95% CI: 1.64-15.79) increased the probability of receivingmore than 20 medications. Conclusions: Drugs for treatment of chronic conditions prevailed, especially in elderly patients with multiple chronic conditions; however, some groups of medications without clear indications, such as antiulcer medications or vitamin supplements, also had extensive use. A main factor that increases the probability of polypharmacy greater than 20 drugs is care by seven or more physicians, which shows a fragmentation in patient care by the country’s health system, without achieving co-ordination and integration between the different agents involved in medical care, also influenced by different physicians′ practice patterns.



Palabras claves: Dipirona; Efectos colaterales y reacciones adversas rela- cionados con medicamentos; Calidad de la atención de salud; Farmacovi- gilancia.

Key words: Dipyrone; Metamizol; Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions; Quality of Health Care; Pharmacovigilance.

Línea de investigación: Farmacoepidemiología 

Autores: Alejandro Castro-Rodríguez, Manuel E Machado-Duque, Andrés Gaviria-Mendoza, Diego A Medina-Morales, Tatiana Álvarez-Vera, Jorge E Machado-Alba

¿Cómo citar este artículo?

Castro-Rodríguez A, Machado-Duque ME, Gaviria-Mendoza A, Medina-Morales DA, Álvarez-Vera T, Machado-Alba JE. Factors related to excessive polypharmacy (≥15 medications) in an outpatient population from Colombia [published online ahead of print, 2018 Sep 30]. Int J Clin Pract. 2018;e13278. doi:10.1111/ijcp.13278

Idioma: Inglés

Enlace: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30269404/

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